血脂高是否必须要吃药控制？

经常有患者拿着化验单或体检单上异常指标的结果来就诊，并向医生咨询，其中很大一部分是关于血脂指标的异常。目前，血脂异常是我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病进展的最重要危险因素之一。当问起这类患者血脂控制的情况，大多数人并不了解科学的方法。今天就和大家谈谈血脂异常时的非药物治疗。

血脂异常与饮食、生活方式有密切的关系，因此饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。

饮食治疗

一听血脂高，很多人反应是不敢吃肉了，其实肉也分很多种，像鱼肉、 鸡肉、精瘦肉等和肥肉、牛羊上脑、内脏等的动物脂肪含量完全不同。一般人群摄取饱和脂肪酸应小于总能量的 10%，高胆固醇血症患者的饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的 7%。建议每日摄取的胆固醇小于 300mg(基本相当于 1 个鸡蛋蛋黄)。高血脂人群应减少每日脂肪摄入总量，每日烹调油应少于 30g。优先选择含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、鱼油和植物油等。碳水化合物以谷类、薯类和全谷物为宜。

改善生活方式

● 控制体重：肥胖是血脂异常代谢的重要危险因素，减少每日食物总能量(每天减少 300~ 500kcal，差不多是 2 个牛角包或 1 包薯条的量)。并不推荐市面上靠代餐强制减肥。要知道短期内暴瘦对身体反而有害。

● 增加运动：建议每周 5~7 天，每次至少 30 分钟，中等强度代谢的运动。

● 戒烟：烟草对心脑血管的危害非常大，自身戒烟的同时还要避免二手烟，对于反复戒烟困难的老年人可以选择戒烟门诊或戒烟热线咨询。

● 限制饮酒：不要相信所谓的“小酌怡情”，即使少量饮酒也会影响患者的血脂水平。

当然，对于很少一部分血脂轻度异常患者可以通过生活方式和饮食改变达到控制血脂的目的。经过 3~6 个月的调整后仍不能达标的非药物治疗人群，特别是有高危的动脉粥样硬化性心血管疾病患者应进行药物治疗，并定期监测。